北京杀医案另一元凶？揭秘高危的中药注射液

                       



图为被指北京杀医案罪魁之一的“醒脑静注射液”。（网络图片）

北京杀医案发，院方被揭拒不接收患者住院。另外，家属披露医生乱开“醒脑静”中药注射液，致患者病情恶化。被指药业“怪胎”的中药注射液，每年引发12万例不良反应，但因高额利润，政府监管不力，全国仍趋之若鹜。

12月24日早，北京民航总医院急诊科女医生杨文，被95岁女患者的儿子孙文斌残忍杀害。孙文斌的姐姐孙英告诉陆媒，案发时母亲已在急诊科就医20天，院方一直以“没有床位”为由拒绝接收住院，而不能住院就无法使用医保，只能在急诊科自费治疗，弟弟曾抱怨医院是要孙家“倾家荡产”。

陆媒披露，医院拒绝接收老人住院的原因，可能是因为年底严控医保额度，另外也担心拖累床位周转率等考核指标。

此外，孙英还表示，家属和医院的另一个矛盾，也是主要矛盾，是医生“乱用药”导致母亲昏迷。

她说，母亲来民航总医院就医，起初只因为吃不下饭，要求“输点营养液”，结果在输完液后病情恶化，不得不留在急诊科继续治疗，身体情况却越发糟糕，更出现了高烧不退、昏迷等情况。

孙英说，是杨文医生开的“醒脑静”导致母亲病情加重，且药物开具并未事先告知家属。对此，民航总医院一名医生向陆媒证实，杨文确实给患者开了“醒脑静”和营养液，但强调事先“告知了患者”。

早前，民航医院一名医生也曾在社交媒体提到，患者家属“怀疑医生用药”，天天在抢救室和医生“吵闹”，医院建议家属“走医疗鉴定”等等。

公开资料显示，“醒脑静”为中药注射液，是中医急症抢救使用的中成药，主要成分为人工麝香、栀子、郁金、冰片，辅料为聚山梨酯80、氯化钠。药品说明书上介绍，该注射液适用于清热解毒，凉血活血，开窍醒脑，但警告可能引发“过敏性休克”，用药后出现不良反应必须及时救治。

此前官方已公布，“醒脑静”可引发皮疹、胸闷、呼吸困难、寒战及过敏性反应，并将其列入“监控药品”目录。但其销量仍不断增长。





图为研究“醒脑静”不良反应的一篇医学论文。（网络图片）

据药智网统计，2014年“醒脑静”注射液的市场规模就已超过40亿元（人民币，下同）。三年后就增至55.46亿元，居于被监控用药的国家医保品种第一位。而销售额过亿元的前七名，全为中药注射液。

数据还显示，2016年中药注射液已在中国城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心及乡镇卫生院广泛应用，总规模已超过千亿元。

而伴随着中药注射液市场不断扩大，其引发的争议却层出不穷。

根据中国国家药品不良反应监测中心发布的《国家药品不良反应监测年度报告（2017年）》，2017年“中药不良反应/事件”报告中，注射液和口服制剂所占比例分别是54.6%和37.6%。而当年“中药严重不良反应/事件”报告中，静脉注射给药占比84.1%。

根据《法治周末》的数据，中药注射液引发不良反应的案例逐年递增。2013年中药注射液不良反应报告为12.1万例次，其中严重报告占5.6%。2014年中药注射液不良反应报告为12.7万例次，其中严重报告占6.7%。2015年中药注射液不良反应报告同样为12.7万例次，但其中严重报告比例增加到7.7%。

患者注射中成药液后过敏的例子，在知乎和全国各个论坛上，更是比比皆是。其中许多人发生休克，出现生命危险。





清开灵注射液的使用说明书，不但要求使用者接受过相关抢救培训，还要求密切观察患者反应。（网络图片）

业内人士指，中成药注射液不良反应高发，已是公开的秘密。中成药注射液是用西医的注射法，将传统中药的药剂直接注入人体，属于“不中不西的怪胎”。高浓度药物直达血液或组织，本就容易引起不良反应，对于成分单一的西药尚且如此，而中药成分复杂，更增加了不良反应的发生率。

医学专家指出，由于制作工艺的落后，中药注射液里提取出的所谓“有效物质”实际上是一堆未经过安全检验的复杂混合物，甚至杂质都难以去除，这种混合物既没有经过双盲试验检验，其有效成分和作用机理也没有得到清楚地阐明，就直接注入人体，自然带来许多未知的巨大安全风险。




切段、煮沸、蒸馏，这就是所谓“柴胡注射液”的制作方法。（网络图片）

不过，被指存在重大安全隐患的中药注射液，仍然在中国不断扩大市场。据陆媒披露，其根本原因是所谓“中药注射液”往往属于“独家品种”，依照中共官方规定，在药品招标中享有单独定价权，利润空间非常大。因此越来越多的药企盯上了这块肥肉。

利润大，其产业链的各个环节自然“提成”也多。因为各方围绕着中药注射液“利益均沾”，自然有更多的药企、医药代表、医药、医生愿意为其推广和使用“亮绿灯，开后门”。

2019年5月，因女儿在美国涉贿考丑闻，步长制药董事长赵涛一度陷入舆论漩涡。据陆媒披露，步长制药只凭一种中成药注射液“丹红注射液”就可年赚几十亿。而“丹红注射液”因不良反应频发，26次被列入重点监控名录。