首款产后抑郁药在美国问世 中国妈妈为何炸锅？

                       
近年来，由产后抑郁症引发的悲剧时常出现在公众视野中，但仍未得到足够的重视。不少患上产后抑郁症的妈妈们，时常被亲人误认为“矫情”，靠着一句“为母则刚”度过病程。

　　昨日，美国食品药品管理局（FDA）批准了史上首款专门针对产后抑郁症的新药。这再度引发国内社交平台上中国妈妈们对产后抑郁话题的讨论。有网友为之点赞，产后抑郁这个全球女性的问题，终于开始得到重视。

　　


　　不过，虽然此药药效快，但网友看到价格后表示“更抑郁了”。也有网友换个角度：有愿意为自己花巨资治病的家人，这样的妈妈很少会有抑郁症。而据观察者网了解，国内一些新晋妈妈所得产后抑郁（或障碍），很可能是产后家庭矛盾等外部因素引起，并非生理本身。

　　药效快，但一个疗程34000美元

　　FDA网站介绍，该机构此次批准的是美国SAGETherapeutics公司研发的抗产后抑郁症药物Zulresso（又名brexanolone）。此药将在经过风险评估和缓解策略认证（REMS）的医疗机构中由合格的医护人员，经过静脉注射方式给患者服用。

　　


　　Zulresso分子结构

　　此药的优点在于“药效快”。

　　SAGE公司发布的研究报告指出，患者服用Zulresso“数日”后，其抑郁症状获很大改善。《纽约时报》报道称，患者使用该药48小时，中到重度抑郁就会开始缓解。

　　而此药问世前，产后抑郁症患者必须服用其他抗抑郁药，需连续吃2-4周才开始见效。

　　此外，Zulresso很少会进入母乳，患者在服用吃药后几天内就能恢复母乳喂养。

　　但这款药物的缺点也是很明显的：贵！

　　SAGE网站介绍，每瓶Zulresso零售价格7450美元，每个疗程相当于34000美元。此药目前还未上市，相关医保优惠不明。

　　其次，一个疗程所需时间为2.5天，患者必须无间断连续点滴60个小时。过程中患者可能产生嗜睡，甚至晕厥等反应，需要医护人员陪同。需要注意的是，SAGE公司强调，输液过程中患者不能单独和孩子在一起，需要有人陪伴。

　　


　　最主要的问题，是此药的药效时长不明。

　　SAGE公司当初在2016年和2017年间对药品进行测试时，对超过200名服用过Zulresso的患者，进行了为期30天的跟踪，结果发现，有94%的患者并没有复发产后抑郁症。对此，该公司表示，“此药一次服用，30天内有效”。

　　但产后抑郁症并不是不会复发。

　　国家二级心理咨询师孙嘉仪，曾于2017年1月接受澎湃新闻采访时透露，“产后抑郁症有其时间诊断标准――产后六个月内首次发病，在临床上有不少女性，产前就有抑郁隐患，但是因为怀孕了无法服药而导致产后抑郁症加重。对于产前从无抑郁症病史，单纯性的产后遗症患者，我们通常会对其进行行为认知上的正面引导，一般在产后抑郁患者在发病3至6个月内会自愈，极少数患者病情会持续1至2年，再次妊娠，有20%～30%的复发率。”

　　“有家人愿意出34000美元，

　　这样的人很少得抑郁症”

　　这则消息一出，在微博上引起不小轰动。微博认证果壳网主笔@游识猷在权衡此药的利和弊后认为，不管如何，终于开始有了专门针对产后抑郁的药物。

　　也有网友回想当初的产后生活，很想回去帮帮自己。“虽然很贵，但很欣慰，终于有产后抗抑郁药了。”

　　


　　


　　


　　随即有网友表示，新晋妈妈可能2天半不用管孩子，或者让孩子他爹分摊一半责任，抑郁症就会好一点。

　　


　　


　　还有人觉得，看到药效很想给自己来一针，但看到价格更抑郁了。随即有观点指出，有家里人愿意出这34000美元，有这样人很少会得产后抑郁症。

　　


　　


　　


　　的确，产后抑郁症并非只是母体体内激素水平剧烈变化后所产生的症状。

　　孙嘉怡曾指出，孩子出生后的半年内，往往是家庭矛盾高发期。围绕孩子的吃喝拉撒、不同育儿观念等分歧矛盾都可能会引发家庭大战。此时，丈夫和家人对产妇的关心理解尤为重要。

　　2017年1月6日，湖南省湘潭市某小区，一位年仅31岁的妈妈写完一封遗书，带着两岁多的儿子和几个月大的女儿从13楼纵身跃下，送医后不治身亡。遗书中提到，在忍受长达22个小时分娩痛苦后，在刚生完孩子的第一天，毫无医学常识的老公当众质问她是不是有性病。

　　“产后抑郁不仅仅事关产妇一个人的问题，其丈夫和家人也需要掌握相关知识懂得如何面对。”孙嘉怡表示，“同样的，对于产后抑郁的患者，丈夫和家人的知识储备和积极引导是至关重要的。”

　　“为母则刚”凭什么？

　　产后抑郁这个概念在国内仍未得到足够的重视。

　　我国尚无针对产后抑郁障碍的诊断标准。国内医疗咨询机构“丁香园”则在2017年4月指出，根据美国精神病学会（APA）DSM-5重度障碍诊断标准来看，新晋妈妈在过去两周内，经常或几乎每天出现下列5条或以上症状，即可判断为产后抑郁障碍。

　　


　　图自丁香园

　　此外，国内目前尚无针对这类抑郁发病情况的大规模流行病学调查结果，只有一些小规模地区性的调研，而且数据差异巨大。“丁香医生”上月底援引2014年《产后抑郁防治指南的专家共识》的一组数据：

　　“我国的患病率为1.1%-52.1%，平均 14.7%，与目前国际上比较公认的10%-15%的患病率基本一致。”

　　最后，如今我国只有北上深及其他发达地区的少数医院，在以试点的形式进行着产后抑郁的筛查和干预。“丁香园”认为，随着“二胎政策”全面开放，也许会与之相伴的产后抑郁复发也会变得形势严峻。

　　就在1个月前（2月24日），南宁安阳路某小区居民楼发生一起坠楼事件：一对母子相继从小区31层楼坠楼，25岁的母亲当场死亡，四岁小男孩送医抢救无效死亡。

　　


　　事后，有居民通过微信朋友圈透露，这位年轻妈妈患有严重的产后抑郁症。事发当天，夫妻曾因故发生争吵，母亲在将小孩丢下楼后，自己也跟着跳下去。

　　这起事件在两会期间引起人大代表高度关注。

　　据文汇报消息，全国人大代表、2016年全国五一奖章获得者丁小兵建议，在中学课本中增加抑郁症防治内容，普及抑郁症知识。

　　


　　丁小兵 图自新浪

　　他说：“如果当时这位丈夫知道产后抑郁的危害性，知道如何防治、照顾抑郁症患者的话，我想这个悲剧是可以避免的。我建议在中学健康课本中增加抑郁症的防治内容，从小抓起，普及人们对抑郁症的知识。”
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