多国蔓延！超级真菌90天内可夺命 国内会受影响吗?

                       
据美国《世界日报》等多家媒体报道，一种专门影响免疫机能衰弱者的致命细菌――耳念珠菌(Candidaauris)，正在全球各地悄悄扩散。包括日本、韩国、委内瑞拉、西班牙、英国、印度、巴基斯坦、南非和美国在内的多个国家都曾出现。



目前美国已有587例确诊病例，遍布12个州。耳念珠菌致死率极高，近50%的感染者在90天内死亡，因此目前，美国疾病控制与预防中心已将其列入“紧急威胁”名单。

有耐药性的细菌通常称为“超级细菌”，对新生儿、老年人、抽烟者、糖尿病患之类免疫机能不成熟或受损的人有一定威胁。那么在国内有没有相关病例？中国会不会发生“超级真菌”大规模爆发？普通人会不会受影响？

普通人群不必恐慌

50%的感染者在90天内死亡；具有多重耐药性，部分菌株甚至对目前临床常用的三大类抗真菌药物都有高耐药性；而“中国确诊18例超级真菌感染”的新闻登上微博热搜，微信朋友圈也有人纷纷转载该新闻。这听着非常像16年前的“非典型肺炎”对吧？那在中国会不会大爆发呢？

复旦大学附属华山医院抗生素研究所陈轶坚医生指出，“超级真菌”大规模爆发的可能性较小，与SARS完全不同，SARS是由致病力极强的病毒引起，经由呼吸道传播，一般人易感。但耳念珠菌的致病力一般不会致正常人群感染，目前并没有呼吸道传播的依据；且主要存在于医院重症监护病房。

不过，北京大学医学部检验学系主任、北京大学人民医院检验科主任王辉也曾说，“超级真菌能长时间存活于患者和医护人员的皮肤及医院设施表面，若感染控制措施不力，容易导致院内爆发性感染。”

陈轶坚医生指出，这种超级真菌感染主要是发生在长期使用静脉/动脉留置导管、外科手术后或是免疫缺陷的患者身上，普通人群大可不必过于恐慌。

美国疾病控制与预防中心（CDC）也曾警告过医疗机构，耳念珠菌通常是通过伤口、呼吸机与导管感染病人，特别是住院与长期护理机构内的病患特别易患。也就是说，不是长期使用导管、没有严重免疫缺陷的住院患者基本没有感染风险。

“需要提醒的是，医疗机构与养老机构等应引起充分重视，做到有效预防和控制。尤其是要对于器械的清洁，如血管留置导管（这是最重要的入侵途径）、呼吸机等接口处，必须做好更为充分的消毒。更重要的是，所有的医务人员，包括医院内的护工，都要认真做好手卫生。”陈轶坚医生提醒。

不滥用“抗菌药物”

美国CDC之所以关注耳念珠菌，其中一个重要的原因是，耳念珠菌一般具有多重耐药性，这意味着它可以抵抗常用于治疗该菌感染的多种抗真菌药物。临床常用的氟康唑对它是基本束手无策的。可能需要选用相对较贵的棘白菌素类药物或不良反应较大的两性霉素B来进行治疗。

据CDC估计，美国每年有200万人感染耐药菌，约2.3万人因此丧生。华盛顿大学医学院认为，全球每年死于耐药菌的人数约为70万人。公共卫生专家几十年来一直警告，滥用抗生素使得那些治疗细菌感染的药物愈来愈没效，近年来真菌也出现耐药性，对现代医学形成新威胁。

虽然世界卫生组织呼吁加强节制处方抗生素，但许多医院、诊所和农业仍继续大量滥用。科学家警告说，除非发展出更有效新药，同时大力遏止滥用抗生素，否则这种风险会波及更健康的群体。

事实上，高致病率的真菌，并不只耳念珠菌，还包括组织胞浆菌、粗球孢子菌等。据全球真菌感染行动基金会（GAFFI）不完全统计，全球每年有3亿人患上严重的真菌感染疾病，超过2500万人有非常高的病死或失明风险。

近年来，由于广谱抗生素严重不合理使用、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使用、器官移植的广泛开展以及艾滋病等免疫缺陷病增多等，侵袭性真菌病对人的威胁日益突出。

做好手卫生、不滥用抗菌药物等是普通市民日常需注意的事项，另外，若前往医院探视患者，应该使用一次性手套、口罩、隔离衣等做好一定隔离防护，离开医院前应彻底洗手并用速干手消毒剂擦拭双手。不过一般人也不需要太过紧张，一般人并不是易感人群。
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